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ご家族そろってご来院いただける歯科全般に対応する当クリニックは、とくに歯周病の治療と予防に力を入れています。また口臭の軽減、歯のホワイトニング、歯ぐきの黒ずみ除去も行い、口元の健康美にも真剣に取り組みます。JR札幌病院前の歯医者で、日曜祝日も診療するうえ、平日は20時まで、土曜は21時までご来院いただける通いやすい歯科医院です。こちらはさまざまな新着情報の一覧です。スケジュールやお知らせ、そして歯科の豆知識などをご覧ください。

11月21日〜12月20日についてのお知らせ

2021/11/16

11月21日〜12月20日についてのお知らせ

1_休診日
・11月22日(月)・11月30日(火)
・12月7日(火)・12月14日(火)

2_各院診療時間変更
・12月16日(木)午前研修の為休診/15:30〜20:00診療

ぴったりあった被せ物を作るために

2021/11/18

ぴったりあった被せ物を作るために

段差のないぴったりあった被せ物を入れることで、
汚れがとどまりにくくなり清潔な環境に保つことができます。
虫歯や歯周病の治療と予防を考える上で、とても大切なことです。

それではぴったりあった被せ物を作るためには何が大切なのでしょうか?
大切なことはいくつもあるのですが、精密に歯を削る事と慎重な型取りはとても大切な要素となります。
少し見えづらいですが、写真では歯と歯肉の境目(歯肉溝)に、
1本糸(圧排糸と言います)を挿入しながら歯を削っている途中の写真です。


適切に削る上で最も大事な箇所がマージン部分と呼ばれる歯と歯肉の境目です。
このマージン部分の厚みを確保しながら滑らかな形態に削っていかなければなりません。
歯を削る際には歯肉を傷つけないように注意する必要があるのですが、このように糸を挟んでおくと少しだけ歯肉を押し除けられるので、出血の予防にもなります。

ちなみに削り終わった後さらにもう一本太めの圧排糸を追加して型取り直前に糸を外します。
そうすると、被せ物を作る上で最も重要なマージン部分が綺麗に出てくれます。
とても重要な歯肉圧排ですが、糸を挿入する際はチクチク感じやすいので必要に応じて麻酔など使いながら配慮していきます。

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医療法人 永孝会
JR札幌病院前オレンジ歯科
口臭と歯周病改善・予防&歯と歯肉のホワイトニングクリニック
院長 一柳 秀作

〒060-0034
北海道札幌市中央区北4条東1丁目3-1
パシフィックタワー札幌1F
TEL 011-596-6874

歯磨きの仕方が悪く、根元がえぐれている状態

2021/11/08

歯磨きの仕方が悪く、根元がえぐれている状態

皆様の歯は根元が写真のようにえぐれていないでしょうか?
もしも写真のようにえぐれていて、
普段から研磨剤の入った歯磨き粉で力一杯ゴシゴシ磨いていたら要注意です。

そのような方は歯磨きの仕方を考え直す必要があるのかもしれません。
通常の保険診療ではこのような状態をWSD(くさび状欠損)と言いますが、
類似の状態を含めて最近は非齲蝕性歯頸部歯質欠損(Non-carious cervical lesions:以下NCCLと表記)と呼んでいます。
このような歯の欠損(NCCL)についてはどうしてこうなってしまったのかを考えていかないと、
単純に欠けているところに対して、
CR(歯科治療で使う強化プラスチック)で埋めていくだけではあまり根本的な解決にはなりません。
NCCLの原因については様々な意見があるようですが、
当院では研磨剤を併用した強い歯ブラシ圧を疑い、
患者様に歯磨きの改善指導をしております。

歯磨きは汚れ(デンタルプラーク)を取り除くことはもちろんですが、
研磨剤を併用した歯磨きで過度に影響が出ていないかどうかもチェックしております
(研磨剤を使っていても大丈夫なケースもあります)。

以下はやや専門的な話です。
かつてNCCLはアブフラクションが主な原因である、
という考え方が歯科業界で流行ってたようです
(今もその考え方を支持する先生はおられるようです)。

アブフラクションとは、
かみ合わせの力が加わった部位から離れた箇所(歯と歯肉の境目)にエナメル質や象牙質のたわみが生じて歯が欠けていく、という理論的な概念です。

理論としては体系化されており、
非常に高名な先生達がこの考えを支持していた事もあり、
NCCLの原因はアブフラクションではないか?と考えていた時期も自分にはありました。
しかしながら、最近はアブフラクションに対して否定的な意見が少しずつ増えてきたようで,
とりわけ世界的に最も大きな歯周病学会である
European Fedration of Periodontology (EFP) と
American Academy of Periodontology (AAP) の 
workgroup 3 of the 2017 World Workshop が提出した
コンセンサスレポートには、
 “The existence of abfraction is not supported by current evidence.” と言及されてました。

歯周病学会は咬合力の影響についてエビデンスを歴史的に検討し続けできました。
これだけ大きな学会がわざわざアブフラクションについて
懐疑的な見解を出した言及した意義は大きいと感じております。

 

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CTについて

2021/11/04

CTについて

正確で安全な治療を提供するため、当院では歯科専用CT撮影装置を導入しています。

歯科専用CT撮影装置は、歯や骨などの内部構造をコンピューター上で3次元情報として提供してくれます。
多くの歯科医院でよく使用されている口腔内X線撮影装置やパノラマレントゲン装置では、2次元的な画像情報しか得られませんでした。
このような2次元的レントゲン画像では奥行きの情報が欠落しているために、
例えるならば影絵を眺めながら(解剖学的知識は駆使しながらも)病変の広がり具合を予想しつつ治療せざるを得ませんでした。

それで十分に結果が伴うケースは多いのですが、
2次元的画像情報の限界により診断が正確にできない場合もあり、
その結果適切とは言い難い治療方法を選択してしまう事もあります。

CT撮影装置を適切なタイミングで利用することで、
問題を正確に把握して患者様にも視覚的にわかりやすく説明し、情報が共有しやすくなりました。
そのほかにも例えばインプラントなどの手術をする際、
重要な血管・神経管・副鼻腔が手術予定部位に近接している場合もあり、位置関係を正確に把握しておかなければなりません。
術前のシミュレーションや計画に不備があると、実際の手術中に思わぬトラブルを引き起こし、想定外の出血や後遺症を起こしてしまう事があります。
歯科専用CT撮影装置は際どいケースで要求される微細な情報も提供してくれますので安全かつ現実的な治療計画を立案できます。

歯科専用CT撮影装置は医科で使用されるCTよりも被曝線量は低く設定されております。
機種・撮影方法にもよりますが医科用CTの概ね70分の1です(PET検査の20分の1)。
この線量は東京とニューヨーク間を飛行機で往復する間に浴びる放射線被曝量の半分です。
このように線量は非常に少ないのですが、
歯科で最も頻繁に使われている先述の口腔内X線撮影装置よりも線量は多いので、
毎回撮影するわけではなく必要に応じて使わせていただきます。

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歯を磨く力が強すぎる方へ

2021/10/27

歯を磨く力が強すぎる方へ

こんにちは。皆様は『歯磨きをする力が強すぎる』と歯科医院で指摘を受けた経験はないでしょうか。

歯周病がそれほど進行しているわけではないのに、
歯ブラシ圧が強すぎる事が原因で歯肉が下がっていしまった患者様(歯肉退縮)は意外に多いものです。

こうした方は歯ブラシの持ち方を変えて、歯ブラシ圧を弱める事ができます。
歯ブラシ圧が強い方は歯ブラシの柄を握り込むようなパームグリップをされているケースが多いようです。
このパームグリップという持ち方は、力を込めやすくなる反面、歯面に対して過度な圧力がかかりやすくなります。
また磨く動作の往復距離(ストローク)が長くなりがちで、
細かい動きがやりづらくなり、場合によっては磨き残しが出てしまう可能性があります。

これに対して鉛筆を持つようなペングリップという持ち方は力を込める事ができにくくなります。
その一方でペングリップは細かい動作をしやすくなります。
慣れないうちはペングリップだと力を込められない感触にもどかしさを感じるかもしれませんが、
それほど無理な力を込めなくても歯の汚れは意外と除去できるものです
(毛先が開いてしまった古い歯ブラシは清掃効果が落ちてますので新しいものに変えましょう)。

是非実践してみてくださいね。

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